ONICOMICOSE (Micose de unha)

O que é?

A onicomicose é uma infecção que atinge as unhas, causada por fungos dermatófitos, oportunistas ou por leveduras (cândidas)

 As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o seu crescimento. Além disso, a queratina, substância que forma as unhas, é o "alimento" dos fungos.

Como os fungos invadem o corpo da unha?

Há várias portas de entrada, como:

→ Invasão pela queratina do eponíquel (cutícula);

→ Invasão pelo hiponíquel distal e vale da unha (parte livre da unha)

→ Invasão da superfície da unha;

→ Invasão pelas bordas laterais (cantinhos).

Quais os tipos mais frequentes?

1-Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais frequente. 

2-Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".

3-Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.

4-Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se quebra nas porções anteriores, ficando deformada. 

Como evitar?

Hábitos higiênicos são importantes para se evitar as micoses.  Previna-se seguindo as dicas abaixo:  

• Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas).
• Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos).  Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário.
• Evite mexer com a terra sem usar luvas.
• Use somente o seu material de manicure.
• Evite usar calçados fechados o máximo possível.  Opte pelos mais largos e ventilados.
• Evite meias de tecido sintético, prefira as de algodão.

Tratamento

Os medicamentos utilizados para o tratamento podem ser de uso local, sob a forma de cremes, soluções, óleos essenciais naturais ou esmaltes manipulados. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos, neste caso somente o médico dermatologista poderá receitar após exâmes. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistência é fundamental para o sucesso do tratamento.

O tipo de tratamento vai depender da extensão da micose e deve ser determinado por um médico dermatologista ou podologista/podólogo para os casos de onicomicoses nas unhas dos pés.  Evite usar medicamentos indicados por outras pessoas, pois podem mascarar características importantes para o diagnóstico correto da sua micose, dificultando o tratamento.

VERRUGA PLANTAR

•   O QUE É UMA VERRUGA?

Uma verruga é uma protuberância inofensiva na pele. São mais comuns nas mãos e pés, mas podem surgir em qualquer parte do corpo. As verrugas mais comuns assemelham-se a uma couve-flor. Cerca de 50% desaparecem em dois anos sem necessitar de qualquer tipo de tratamento.

Contudo, são altamente contagiosas e, para evitar que se espalhem, deverá tratá-las imediatamente e evitar o contato direto da pele com outra verruga.

O QUE CAUSA AS VERRUGAS? 

As verrugas são causadas pelo papiloma vírus humano (HPV) que faz com que as células da pele se multipliquem rapidamente, resultando em tumores benignos que são mais embaraçosos do que propriamente graves, mas que são altamente contagiosos. Há mais de 70 subtipos diferentes de HPV que causa as verrugas. Os diferentes tipos do vírus tendem a causar verrugas em diferentes partes do corpo. O vírus espalha-se por contacto direto com a pele ou tocando em superfícies úmidas, tais como o chão das piscinas e dos vestiários, que estiveram em contato com alguém que tem verrugas.

Após o contato inicial, o vírus HPV pode permanecer inativo ou latente na pele e poderão não existir sintomas visíveis imediatos. Isso significa que muitas pessoas podem estar infectadas com HPV sem que tenham conhecimento disso. Pode levar vários meses até que uma verruga se desenvolva. 

As verrugas surgem normalmente quando há uma abertura na pele o que coincide com a altura em que a pessoa apanha o HPV, ou na pele que está exposta a umidade excessiva como acontece com os pés transpirados. Uma abertura na pele pode ser causada por cortes, arranhões, barbear, unhas dos dedos e cutículas, pele gretada e eczema.

QUEM ESTÁ EM RISCO?

Os cientistas estimam que cerca de uma em cada dez pessoas sofre de verrugas de tempos em tempos e que uma em quatro tem pelo menos uma verruga a determinada altura da vida. As verrugas são a queixa mais comum depois da acne. 

Apesar de todos estarmos expostos ao HPV, algumas pessoas parecem ser mais suscetíveis ao mesmo, enquanto que outras são naturalmente imunes. As verrugas podem aparecer com maior frequência se o sistema imunitário/defesa do organismo estiver fragilizado. As crianças e adolescentes estão especialmente sujeitos a ser infectados uma vez que não criaram (ainda) anticorpos para o vírus e estão em maior contato com outras pessoas que sofrem de verrugas. 53% das pessoas que sofrem de verrugas têm idades compreendidas entre os 5 e os 19 anos. As pessoas que ingerem barras de esteróides, ou que têm condições que enfraquecem o sistema imunitário tal com a infecção do HIV, estão também mais sujeitas a desenvolver verrugas.

Ocorrem mais verrugas durante o Verão, devido a um aumento do contato em atividades como nadar e acampar.

VERRUGA PLANTAR

Uma verruga do pé também se pode chamar de verruga plantar. As verrugas do pé surgem na planta do pé, são muito moles e podem ser identificadas pela forma como interrompem o padrão normal da pele. Podem ter um aspecto duro, irregular, esponjoso, espesso e/ou escamado. As verrugas do pé podem ser acastanhadas ou acinzentadas (escuras no centro), são inestéticas e muitas vezes são dolorosas se não tratadas. Normalmente, são maiores do que as verrugas vulgares (crescem nos dedos, na parte de cima das mãos, braços e pernas.) e achatadas devido à pressão exercida ao caminhar. Na maioria dos casos, desenvolvem-se por baixo de pontos de pressão tais como calcanhares e nas partes junto aos dedos. Se olhar de perto, poderá ver pequenos pontos pretos na verruga plantar. Não se trata como algumas pessoas pensam de raízes nas verrugas. Os pontos pretos são causados por hemorragia na verruga como resultado de pisar e caminhar sobre ela.

AS VERRUGAS PRECISAM SER TRATADAS?

Cerca de 50% das verrugas desaparecem dentro de dois anos sem qualquer tratamento. Dado que as verrugas são causadas por um vírus, o organismo irá eventualmente criar uma resistência durante um período de tempo o que fará com que desapareçam. Isto pode levar meses ou por vezes anos. Contudo, as verrugas são contagiosas e podem espalhar-se para outras áreas do corpo ou para outras pessoas. É por isso que devem ser tratadas imediatamente.

AS VERRUGAS VOLTAM A APARECER?

Na maioria dos casos, o tratamento de verrugas cutâneas é bem sucedido e desaparecem para sempre. O sistema imunitário do seu organismo pode normalmente livrar-se de quaisquer pequenos fragmentos de verruga que possam ainda existir após o tratamento.

UNHA ENCRAVADA - ONICOCRIPTOSE

O que é?

Quando a unha penetra na pele ao seu redor estamos perante uma unha encravada.

A pele forma uma barreira, mas como a unha não pára de crescer e é mais dura, penetra na pele causando dor e inflamação. Nos casos mais severos pode originar infecção com pus e sangramento.

De uma forma geral é mais frequente afetarem o primeiro dedo, mas podem afetar os outros dedos também.

Qual é a causa?

O mau corte: corte excessivamente curto das unhas ou cortar os cantos é a principal causa de unha encravada.

Pessoas ativas e desportistas particularmente, sofrerem de unha encravada, porque transpiram mais (o que facilita o amolecimento e a quebra das unhas), também estão mais sujeitas a traumatismos e micro traumatismos capazes de lesarem as unhas.

Os jovens que mexem mais nas suas unhas têm mais probabilidade de adquirirem unha encravada, do que as pessoas mais velhas, que não conseguem alcançar os seus pés facilmente.

As pessoas mais velhas que têm unhas muito grossas ou afetadas por fungos, são mais sujeitas a terem unha encravada.

Sapatos e meias apertados podem também empurrar as laterais dos dedos junto das unhas, levando a que encravem na pele.

Excesso de transpiração e não mudar o tipo de calçado, concentra mais humidade, o que torna as unhas mais moles e por isso partem mais ficando mais sujeitas a encravar.

Existem outros fatores tais como a postura, a forma como anda, deformações do pé como o hállux valgus (joanete), dedos em garra ou em martelo, pronação excessiva do pé (queda do pé para dentro), entre outros.

Pode ser grave!

Se deixarmos a unha encravada sem tratamento, a infecção pode alastrar a outras zonas do pé. Quanto mais rapidamente tratar a unha encravada menos a infecção se instala e menos dor tem com o tratamento.

O que posso fazer?

                       

Em primeiro lugar deve aprender a cortar as unhas de forma correta. Não deve usar corta unhas, nem tesouras, pois não têm formatos de corte apropriados para os dedos e podem cortar excessivamente a unha ou até cortar a pele.

O melhor é usar um alicate de pontas retas.

Devemos cortar as unhas de forma reta sem cortar ou arredondar os cantos. Os cantos das unhas devem permanecer visíveis e passar por cima da pele.

As unhas devem ser cortadas depois do banho quando estão mais finas e suaves.

Uma boa higiene, como trocar de meias todos os dias, optar por meias de fibras naturais como o algodão, ajudam a manter a integridade das unhas.

No verão use o mais possível sapatos abertos e arejados ou sandálias.

Se é diabético não faça auto tratamentos, como desencravar sua própria unha.


O que o podologista pode fazer por você?

O tratamento passa pela simples remoção da espícula (espiculaectomia), desinfecção, assepsia do local, e curativo até a total cicatrização.

Pode não se tratar de uma verdadeira unha encravada, mas sim de helomas periungueais (calos que crescem junto da unha), se assim for o podologista procede à remoção dos calos e se a unha estiver grossa ou encurvada, poderá rebaixá-la e direcioná-la.

Quando a unha encravada se dá pela curvatura exagerada das unhas,  o seu Podologista/Podólogo poderá recomendar que faça uma correção com órteses ungueais que reeducará para o crescimento correto da unha.